dialysis in hypotension သည် hemodialysis တွင်အဖြစ်များသောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်ပြီး မကြာခဏဆိုသလို သွေးစစ်ဆေးခြင်းအား ချောမွေ့စေကာ လုံလောက်သော ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း မလုံလောက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း၏ ထိရောက်မှုနှင့် အရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေပြီး ပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင် လူနာများ၏ အသက်ကိုပင် ခြိမ်းခြောက်စေသည်။
ကျောက်ကပ်ဆေးသွင်းလူနာများတွင် သွေးတိုးရောဂါကို ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်းကို အားကောင်းစေပြီး အာရုံစိုက်ရန်မှာ ရှင်သန်မှုနှုန်းနှင့် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု hemodialysis လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

Dialysis medium သွေးပေါင်ချိန်ဆိုတာဘာလဲ

• အဓိပ္ပါယ်

NKF မှထုတ်ဝေသောနောက်ဆုံးပေါ် KDOQI (အမေရိကန်ကျောက်ကပ်ရောဂါအတွက်အမေရိကန်ဖောင်ဒေးရှင်း) ၏ 2019 ထုတ်ဝေချက်အရ dialysis တွင် hypotension ကို 20mmHg ထက်ကြီးသောသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှုသို့မဟုတ်ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား 10mmHg ထက်များသောကျဆင်းမှုအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

• ရောဂါလက္ခဏာ

အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ပါဝါမရှိခြင်း၊ မူးနောက်နောက်၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ နာခြင်း၊ ကြွက်သားများ တုန်လှုပ်ခြောက်ခြားခြင်း ၊ angina pectoris ၊ နာမကျန်းဖြစ်ခြင်း ၊ သတိလစ်ခြင်း ၊ myocardial infarction ၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလူနာတွင် ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်ပါ။

• ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း

ကျောက်ကပ်ဆေးသွင်းခြင်းတွင် သွေးပေါင်ကျခြင်းသည် သွေးတွင်းသွေးစစ်ခြင်း၏ အဖြစ်များသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် သွေးတိုးရောဂါ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ 20% ထက်ပိုပါသည်။

• အန္တရာယ်

1. ထိခိုက်ခံရသောလူနာများ၏ ပုံမှန်သွေးဆေးကြောခြင်း ၊ အချို့သောလူနာများသည် သွေးခဲခြင်း၏ လုံလောက်မှုနှင့် ပုံမှန်ဖြစ်တည်မှုကို ထိခိုက်စေပြီး စက်မှကြိုတင်ဆင်းရန် တွန်းအားပေးခဲ့သည်။
2. Internal fistula ၏ဝန်ဆောင်မှုသက်တမ်းကိုထိခိုက်စေသည်၊ ရေရှည်တွင်သွေးပေါင်ချိန်သည် internal fistula thrombosis ဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးပွားစေပြီး arteriovenous internal fistula ၏ပျက်ကွက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
3. သေဆုံးနိုင်ခြေ တိုးစေပါသည်။လေ့လာမှုများအရ မကြာခဏ IDH ရှိသော လူနာများ၏ ၂ နှစ်တာ သေဆုံးမှုနှုန်းသည် 30.7% အထိ မြင့်မားနေကြောင်း လေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။

အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော် dialysis တွင် သွေးပေါင်ချိန်နည်းနေပါသည်။

• စွမ်းဆောင်ရည်အပေါ် မူတည်ပါတယ်။

1. အလွန်အကျွံ ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် လျင်မြန်သော ultrafiltration
2. ခြောက်သွေ့သောအလေးချိန်ကို မှားယွင်းစွာ တွက်ချက်ခြင်း သို့မဟုတ် လူနာ၏ ခြောက်သွေ့သောအလေးချိန်ကို အချိန်မီ တွက်ချက်ရန် ပျက်ကွက်ခြင်း။
3. တစ်ပတ်လျှင် dialysis အချိန်မလုံလောက်ခြင်း။
4. Dialysate ၏ ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနည်းသည်။

• Vasoconstrictor ကမောက်ကမဖြစ်မှု

1. dialysate အပူချိန် မြင့်မားလွန်းသည်။
2. dialysis မလုပ်မီ သွေးပေါင်ကျဆေးသောက်ပါ။
၃။ ကျောက်ကပ်ဆေး တိုက်ကျွေးခြင်း။
4. အလယ်အလတ်မှပြင်းထန်သောသွေးအားနည်းရောဂါ
5. Endogenous vasodilators
6. Autonomic neuropathy

• Hypocardiac လုပ်ဆောင်မှု

1. နှလုံးအရံချို့ယွင်းခြင်း။
2. နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း။
3. Cardiac ischemia
4.Pericardial effusion
5.Myocardial infarction

• အခြားအချက်များ

1. သွေးထွက်ခြင်း။
2. hemolysis
3. Sepsis
4. Dialyzer တုံ့ပြန်မှု

သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း dialysis ကိုဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။

• ထိရောက်သော သွေးထုထည်ကို ကျဆင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။

ultrafiltration ကို ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ထိန်းချုပ်ခြင်း၊ လူနာများ၏ ပစ်မှတ် (အခြောက်) အလေးချိန်ကို ပြန်လည်အကဲဖြတ်ခြင်း၊ အပတ်စဉ် ဆေးစစ်ခြင်းအချိန်ကို တိုးမြှင့်ခြင်း၊ linear၊ gradient sodium curve mode dialysis ကို အသုံးပြုခြင်း။

• သွေးကြောများ မမှန်မကန်ဖြစ်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်း။

dialysate antihypertensive ဆေးဝါးများ၏ အပူချိန်ကို လျှော့ချပါ ဆေးဝါးများကို လျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ရပ်လိုက်ခြင်း မှန်ကန်သော သွေးအားနည်းခြင်း ဆင်ခြင်တုံတရားဖြင့် မှန်ကန်သော အာရုံကြောလုပ်ဆောင်မှု ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။

• နှလုံးအထွက်နှုန်းကို တည်ငြိမ်အောင်လုပ်ပါ။

နှလုံးအော်ဂဲနစ်ရောဂါ၏တက်ကြွစွာကုသမှုသတိထားအသုံးပြုမှုနှလုံးအနုတ်လက္ခဏာမူးယစ်ဆေးဝါးများရှိပါတယ်။